我院神经外科近日成功应用神经内镜行高血压脑出血手术治疗，术后患者意识障碍恢复。

　　患者龚先生，38岁，主因“突发意识不清30分钟”入院。急诊头颅CT平扫示：右侧基底节区脑出血，出血量约75毫升，中线结构向左侧移位明显，占位效应明确，积极完善术前检查，急诊全麻神经内镜辅助下行右侧基底节血肿清除术。

术前头颅CT

路径设计

一次性组织导管扩张器及使用过程

术中清除血肿过程

术后复查头颅CT

高血压脑出血（HICH）是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。排除肿瘤、AVM、动脉瘤、血液病等继发因素，在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它是高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，多见于50-60岁的病人，男性发病率稍高于女性，近年来呈多发化、年轻化趋势。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。

　　近年来，神经内镜技术在神经外科领域的应用越来越广泛。经神经内镜引导即可达到常规开颅所需要的显露，又很好地保护了入路周围的脑组织，避免了常规开颅所出现的对无效暴露脑组织的牵拉或其他副损伤，手术时间短，血肿清除率高，同时具有良好的照明和手术视野，便于术中止血。在血肿清除同时，减少了对周围脑组织的损伤，实现了血肿清除后功能的保护，克服了锥颅血肿抽吸不能止血及血肿清除不够的缺点，手术创伤小，出血少，术后恢复快，提高了高血压脑出血外科治疗的安全性和有效性。

文／平建峰（神经外科）