患者，男，70岁，于11月9日凌晨2点40分以“间断性反酸2年，再发加重伴右上腹疼痛6小时”为主诉入院，2年内患者反复出现恶心、呕吐症状，入院前自觉胸骨后疼痛并吞咽困难加重，在当地行钡剂造影提示为“食管上段异物”，但入院后检查发现，患者膈疝症状明显。众所周知，疝是由于正常的组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位而形成的，且多发于腹部，以腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝多见，膈疝的病例在我院较少见到，该患者系因反复呕吐使腹压异常升高使腹腔内容物压迫膈肌所致。完善术前准备，医师拟行“剖腹探查+膈内容物还纳修补术”，打开腹腔，却发现患者并发食管下端破裂，大量宿食进入胸腔，且因患者食管破裂时间较长，周围感染加重，无法进行食管修补，只能行食管全段的切除加胃、食管颈部吻合术，开腹手术进而转为开胸手术。手术历时6个多小时顺利结束，患者安返病房。目前患者生命体征平稳，但因本身病情复杂，年龄较大，体质较弱，术后的恢复情况仍需进一步观察。

（外一科 陈小倩）