中国武警总医院病理科主任纪小龙教授，在肿瘤诊断中尤其是早期确诊有独到之处，在消化病理方面有较深造诣，每每听到他呼吁40岁左右的人一定要做胃肠镜检查，我就下定决心：“做胃肠镜检查去”！但是这个决心下了不知多少次，一直没都能兑现，它的理由说起来有点丢人，就是“害怕”！

    由于胃肠功能紊乱，消化科李鸿彬主任再次建议我做胃肠镜检查，毕竟是第一次，检查前的思想紧张、焦虑在所难免，没有亲身体验过，向做过胃镜的“过来人”取经，越听越紧张，什么管子塞进嘴里、喉咙难受、胃抽动、恶心、呕吐、鼻涕、眼泪、消化液流满面......听不下去了！于是，就找到了专业的杨雅阁医生讨教，他说：“胃肠镜检查技术发展很快，目前广泛应用于临床，胃肠镜检查是诊断胃肠病最直观的检查方法，只要术前、术中、术后积极配合，放松心情，检查能够很顺利进行。”看到杨雅阁医生说的如此轻松，我咬咬牙又一次下了决心。

　　进入胃镜检查室，麻醉师周靖老师说：“你只管睡觉，做好检查叫醒你。”我心里想，您说的倒是轻松，合着躺在这的不是您。没想到，没等我害怕的情绪上来，就已经睡着了。

　　“醒醒，醒醒......检查做完了。”什么情况？只是睡一觉，什么感觉都没有啊？我疑惑地问“您们是神仙吗？”担心顾虑那么久会出现的疼痛、痛苦竟然在不知不觉中悄然度过了，显然检查前的顾虑担心有多么的多余，第一次胃肠镜检查就这么神奇的过去了！

    说到这里，就忍不住再给大家说说胃镜活检，对于胃病的诊断一般是胃镜加活检，胃镜的活检量与活检阳性率最能代表内镜中心的医疗质量。做活检不代表不好，只是为了安全起见，做胃镜大多要取活检，胃镜只是外观表现，是一种影像改变，毕竟病理变化肉眼看不出来，做活检可以明确疾病性质和严重程度，更安全、更放心。金标准肯定还是病理学诊断。胃镜医师从外形上做判断，从横切面观察，观察到的是一个叠加图像，放大的倍数也只有80倍，无法看到单个细胞形态，也无法看到纵向的腺管结构，更无法看到浸润的生物学行为。而病理比较精确，病理医生从纵切面观察标本，通过观察细胞形态、异型性、腺管结构、细胞增殖指数、细胞来源的免疫表达，从细胞层面、分子层面及基因层面判断生物学行为，研究的是疾病的病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的一些功能变化。为胃镜诊断提供精准的病理依据，对于恶性病变可以确定浸润的范围、类型。对于慢性胃炎可以确定胃炎的类型、严重程度、病情判断。对于溃疡病、隆起性病变可以了解其性质，对于肠化生、不典型增生可以定期复查，了解病情进展情况。有时病理诊断也存在这样的问题，比如取活检数量有限，有时病变组织较小，例如粘膜内早癌，或许取不到正好是病变的组织。但是，省直三院内镜中心的医生认真负责的工作态度一定会让您打消一切顾虑，一张普通的病理申请单就让您对内镜医生会有一个想点赞心情，不信，请您看原始申请单：多么的认真细致！

    内镜医生与病理医生共同提高才是提升医疗质量的前提，内镜医生与病理医生手拉手式团结协作才是确保精确医疗精确诊断的基础。

　　省直三院的胃肠镜检查与活检，我可以负责任地告诉您“胃肠镜检查与活检，不怕不怕啦～～～”

文／金成玲（病理科）