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糖尿病胃转流手术来源于肥胖减肥手术
我院近两年开展糖尿病手术以来共做了近百例,治愈率93%,有效率100%。
糖尿病胃肠转流术:
为什麽GBP手术能治疗2型糖尿病
胃转流术(Gastric Bypass,GBP)起源于减肥手术,是国内外医学专家们对接受GBP手术治疗的大样本(>20万人次)肥胖症患者长达术后15年以上的随访、观察,发现GBP手术后病人不但体重下降,且术前并存的2型糖尿病也得到了长期治愈,且治愈率高达96-92%。这样的结果就提示我们,GBP手术可能是一种对2型糖尿病有效的治疗方法。后经反复的医学动物实验初步确认其治疗机理并改进手术方式后,于近10余年来开始把GBP手术作为临床上治疗2型糖尿病的一种有效方法。
GBP手术治疗2型糖尿病的机理:
GBP术后,消化道重组,食物只通过小部分胃、远端空肠、回肠;去除了食物对胃远端、十二指肠及大部分空肠食物刺激,降低或去除了胰岛素抵抗(2型糖尿病病因)。
未完全消化的食物直接到达回肠刺激“L”细胞分泌GLP-1增多,具有:直接降糖。阻止胰岛β细胞继续凋亡。增加了胰岛素的敏感性,促使增殖胰岛β细胞数目增多。通过上述综合机制,从而使术后血糖的道理想控制,且远期效果由于近期效果。
传统的内科治疗糖尿病所希望达到的理想目的
通过药物降糖等综合治疗措施,希望控制血糖于基本正常范围,达到预防、减少或延缓糖尿病急性并发症和慢性并发症及合并症的发生和进展,使糖尿病人有一个健康的体魄,像正常人一样的生活及工作。
与传统糖尿病治疗相比,胃转流术(GBP)具有独特的六大优势
一次性治疗,长期稳定血糖,终身受益。
患者可以恢复正常饮食和自由生活。
糖尿病引起的一系列并发症(如高血压、高血脂、ED、神经性皮肤病变、周围血管病变等)可得到好转或消失。
有效控制肥胖,重塑美好人体型像,提高生活质量。
摆脱终身药物控制及其并发症威胁。
减轻个人、家庭及社会经济负担。
手术适应症
确诊为2型糖尿病,了解手术风险,自愿接受手术治疗者。
胰岛功能损害轻者
病史<5年,
年龄<60岁
肥胖
无严重重要脏器功能损害,能耐受手术者
手术禁忌症
并存严重器质性疾病的糖尿病患者
1型及自身免疫性糖尿病患者
胰岛功能彻底衰竭的2型糖尿病患者
病史<15年,
年龄<60岁
特点:费用低(2-3万)手术难度低;术后腹壁可遗留永久性切口瘢痕。
腹腔镜下微创手术
特点:创伤小,术后外观美。手术难度高,费用高(4--6万)。
宋瑞捧主任与治愈患者亲切合影
关于手术形成与发展重要历史
历经全球糖尿病医学领域20多年的潜心研究和临床实践,胃转流(GBP)手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法,同时也是目前唯一可以实现临床治愈Ⅱ型糖尿病的唯一方法。
在美国,2009年1月世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)正式将胃转流手术(GBP)列入《糖尿病防治指南》,将其确定为糖尿病的常规疗法。
第44届欧洲糖尿病协会(2008年10月.意大利罗马)认为:2型糖尿病有望成为可通过手术治愈的胃肠道疾病。
在欧洲,2009年9月29日欧洲第45界糖尿病研究会的年会确认,糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病。
在中国,中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构连续3年把胃转流手术作为重点推广项目。
2010年中华医学会内分泌分会已经把手术治疗列入到《中国糖尿病治疗指南》中。
截止2011年5月份,美国、英国、澳大利亚等欧美国家已有超过100万的糖尿病患者通过手术告别了糖尿病。在我国,糖尿病手术治疗开展已有6年多时间,手术例数累计已经达万例,有效率1005,治愈率已达92.6% 以上。
河南省直第三人民医院内分泌科
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