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一例险些误诊的心梗患者给予我们的启示

发布时间:2013.07.10 发布人:管理员 来源:河南省直三院 浏览次数:393

事情经过:

患者某某自行到急诊科就诊,诉腹痛约30分钟,既往胃溃疡病史,曾有类似症状发作,对症治疗后痊愈,查体腹平软,剑突下压痛,余暂未发现阳性体征,但患者疼痛较重,急诊科的医师立即给予吸氧、建立静脉通路、床边心电图检查,患者心电图正常,给予山莨菪碱对症治疗,心电监护后到放射科行腹部平片检查,也无阳性发现,以“腹痛待查”转入消化科进一步治疗。但急诊科医生观察患者应用山莨菪碱后患者仍腹痛剧烈,到消化科后交接病情时建议消化科医生复查心电图,第二次的心电图已经与第一次的大不相同,红旗飘飘了!急诊科的医护人员又将患者护送至心内科,经过急诊科、消化科、心内科的共同努力,该患者目前病情稳定。

启示:

1、在急诊科工作,每天都必须“如临深渊,如履薄冰”,接诊每一位患者,在稳定生命体征的同时,必须先排除致命性疾病,如心梗、肺栓塞等,再考虑进一步诊断治疗。

2、患者在急诊科停留的时间短,所以急诊科的任务相对较重,对于有危险因素的腹痛、牙痛、颈部不适等等不典型症状者,即使暂时心电图正常,也时刻牢记不能完全排除心梗等致命性疾病的可能,在选择住院病区时,与患者充分沟通后收住心内科相对稳妥。

(急诊科 张丽平) 

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