事情经过：

患者某某自行到急诊科就诊，诉腹痛约30分钟，既往胃溃疡病史，曾有类似症状发作，对症治疗后痊愈，查体腹平软，剑突下压痛，余暂未发现阳性体征，但患者疼痛较重，急诊科的医师立即给予吸氧、建立静脉通路、床边心电图检查，患者心电图正常，给予山莨菪碱对症治疗，心电监护后到放射科行腹部平片检查，也无阳性发现，以“腹痛待查”转入消化科进一步治疗。但急诊科医生观察患者应用山莨菪碱后患者仍腹痛剧烈，到消化科后交接病情时建议消化科医生复查心电图，第二次的心电图已经与第一次的大不相同，红旗飘飘了！急诊科的医护人员又将患者护送至心内科，经过急诊科、消化科、心内科的共同努力，该患者目前病情稳定。

启示：

1、在急诊科工作，每天都必须“如临深渊，如履薄冰”，接诊每一位患者，在稳定生命体征的同时，必须先排除致命性疾病，如心梗、肺栓塞等，再考虑进一步诊断治疗。

2、患者在急诊科停留的时间短，所以急诊科的任务相对较重，对于有危险因素的腹痛、牙痛、颈部不适等等不典型症状者，即使暂时心电图正常，也时刻牢记不能完全排除心梗等致命性疾病的可能，在选择住院病区时，与患者充分沟通后收住心内科相对稳妥。

（急诊科 张丽平）