挤压综合症是一种多机制参与的综合症，其肾脏损伤机制涉及肾小管内管型形成、肌红蛋白对肾小管的直接毒害性、肾血管痉挛、低血容量休克、缺血/再灌注损伤和细胞因子等多重因素间的相互作用。当肢体由于受到外部持续的压力长时间未解除形成挤压综合征时，肌细胞缺血、缺氧及坏死导致细胞破裂，大量的肌红蛋白迅速释放入血液中，并随血液血环到达肾脏，形成酸性的正铁血红蛋白管型，阻塞肾小管并发挥毒性作用，最终导致AKI。挤压综合症以率高为其特点，期诊断，及时干预是改善预后的关键所在。连续性肾脏替代治疗（CRRT）是公认的对压综合征最有效的治疗措施。CRRT的作用机制已经远超出人们所认知的超滤、脱水、清除及置换体液的范畴。它不仅可以清除体内的一些致病的炎症介质，而且通过调节免疫细胞、内皮细胞和上皮细胞的功能、重建水电解质、酸碱和代谢平衡、有效的维护机体内环境的平衡。应用范围从早期的AKI,发展到了临床的各种危重症的抢救。CRRT由于在清除大中分子物质如血红蛋白等有着独特的优势，人们致力于应用CRRT技术来救治挤压综合征，以减低死亡率。
      对于治疗挤压综合症时机上的选择，推荐在发生的12h内应用CRRT技术早期干预，AKT的发生率会相应的下降。原因是一旦AKI确定后在进行CRRT治疗，救治难度会大大增加，众说周知，损伤的肌肉释放的肌红蛋白是导致肾损伤的主要原因，血浆中的血红蛋白水平在发生肌肉损伤的0.5~2h内即可升高，5~12h达到高峰，随之带来的相关肾损害此时业已开始。所以提倡在12h内进行早期的干预，提高救治率。

（血液净化中心 石玉新稿）